大劑量化療是指通過使用遠超常規(guī)劑量的化療藥物,對惡性腫瘤進行高強度殺傷的治療方式,通常用于造血干細胞移植前的預處理或難治性腫瘤的強化治療。
大劑量化療的核心目標是徹底清除體內(nèi)殘留的腫瘤細胞,其藥物劑量可達標準劑量的5-10倍。這種治療需要嚴格評估患者的心肺功能、肝腎功能及骨髓儲備能力,治療前需進行水化、堿化尿液等預處理。治療期間可能引發(fā)骨髓抑制、黏膜炎、臟器毒性等嚴重不良反應,需在層流病房中進行嚴密監(jiān)護,并配合粒細胞集落刺激因子、血小板輸注等支持治療。部分患者需在化療后接受自體或異體造血干細胞移植以重建造血功能。
該療法主要適用于對化療敏感的血液系統(tǒng)腫瘤如急性白血病、淋巴瘤,以及某些實體瘤如睪丸癌、乳腺癌的高危病例。實施前需通過多學科會診制定個體化方案,權(quán)衡療效與風險。治療過程中需動態(tài)監(jiān)測血藥濃度,及時調(diào)整解毒劑如亞葉酸鈣的使用,以降低毒性反應。完成治療后仍需長期隨訪,評估遠期并發(fā)癥如繼發(fā)腫瘤、內(nèi)分泌功能障礙等。
接受大劑量化療的患者需保持高蛋白、高熱量飲食以維持營養(yǎng)狀態(tài),治療期間避免生冷食物防止感染?;謴推趹驖u進增加活動量,定期復查血常規(guī)及腫瘤標志物。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需立即就醫(yī)。心理上可通過專業(yè)輔導緩解治療壓力,家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化,配合醫(yī)護人員做好不良反應管理。
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