膽管癌晚期癥狀主要有黃疸、皮膚瘙癢、腹痛、消瘦乏力、腹水等表現(xiàn)。膽管癌是起源于膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤壓迫、膽道梗阻及全身消耗有關(guān)。
進(jìn)行性加重的黃疸是膽管癌最典型癥狀,因腫瘤阻塞膽管導(dǎo)致膽汁無法正常排出?;颊?a href="http://m.deprekin.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚和鞏膜呈現(xiàn)深黃色,尿液顏色加深如濃茶,糞便呈陶土樣灰白色。需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入緩解梗阻。
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢,引發(fā)全身頑固性瘙癢,夜間尤為明顯??勺襻t(yī)囑使用考來烯胺散吸附膽鹽,或外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛多見,與腫瘤侵犯神經(jīng)或合并膽道感染有關(guān)。疼痛可能向右肩背部放射,嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致體重短期內(nèi)明顯下降,伴隨嚴(yán)重疲勞感。可嘗試少量多餐,選擇高蛋白流食如安素營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
晚期可能出現(xiàn)門靜脈高壓或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移引起的腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
膽管癌晚期患者需保持皮膚清潔避免抓傷,穿著柔軟棉質(zhì)衣物減輕瘙癢;飲食以易消化高熱量為主,如米粥、蒸蛋、魚肉泥等;每日監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)出入量;疼痛控制應(yīng)遵循三階梯止痛原則,避免自行調(diào)整用藥劑量。家屬需注意觀察患者意識(shí)狀態(tài),警惕肝性腦病發(fā)生,所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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