反流食管炎的癥狀主要有燒心、反流、胸痛、吞咽困難以及咽喉不適。反流食管炎是胃食管反流病的一種類(lèi)型,由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起食管黏膜炎癥。
燒心是反流食管炎最典型的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或劍突下有燒灼感。這種感覺(jué)常在餐后一小時(shí)出現(xiàn),尤其在平躺、彎腰或腹壓增高時(shí)癥狀會(huì)加重。燒心的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶等反流物刺激食管黏膜有關(guān)?;颊呖赡軙?huì)描述為一股熱流從胃部向上涌到胸部或咽喉。癥狀的嚴(yán)重程度與食管黏膜的炎癥程度不一定完全平行。
反流是指胃內(nèi)容物在沒(méi)有惡心和不用力的情況下涌入口腔或咽部的感覺(jué)。反流物多為酸味的胃內(nèi)容物,有時(shí)也帶有未消化的食物。反流癥狀在夜間平臥時(shí)更容易發(fā)生,可能導(dǎo)致患者從睡眠中驚醒,并伴有咳嗽或窒息感。長(zhǎng)期反流可能對(duì)牙齒造成腐蝕,并引起口臭。
反流食管炎引起的胸痛需與心源性胸痛相鑒別。這種胸痛位于胸骨后,可放射到后背、肩部、頸部和下頜,類(lèi)似心絞痛。疼痛通常由反流刺激引起食管痙攣所致,服用抗酸藥物后可能緩解。若胸痛持續(xù)不緩解或伴有心悸、呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)排除心臟問(wèn)題。
吞咽困難是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn),初期可能為間歇性,感覺(jué)食物粘附在食管內(nèi)或下行緩慢。隨著炎癥加重或出現(xiàn)食管狹窄,吞咽困難會(huì)變?yōu)槌掷m(xù)性,甚至只能進(jìn)流質(zhì)食物。長(zhǎng)期炎癥刺激還可能導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生巴雷特食管等癌前病變,需定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)。
反流物刺激咽喉部可引起一系列食管外癥狀,如慢性咳嗽、聲音嘶啞、喉部異物感、反復(fù)清嗓等。這些癥狀可能被誤診為慢性咽炎或哮喘。反流至口腔還可能引起唾液分泌增多,即反酸水現(xiàn)象。夜間反流是導(dǎo)致慢性咽炎和哮喘樣癥狀的重要原因。
反流食管炎患者日常應(yīng)注意調(diào)整生活方式,如少食多餐、避免睡前兩至三小時(shí)內(nèi)進(jìn)食、抬高床頭十五至二十厘米睡眠。飲食上需減少高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶、辛辣食物等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入。超重或肥胖者應(yīng)減輕體重,戒煙限酒,保持心情舒暢。若癥狀持續(xù),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、促動(dòng)力藥如多潘立酮片等藥物進(jìn)行治療,以控制癥狀、治愈食管炎并預(yù)防并發(fā)癥。
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