卡介苗主要用于預(yù)防結(jié)核病,特別是兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核等嚴(yán)重結(jié)核病。
卡介苗是一種減毒活疫苗,通過(guò)接種可刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核分枝桿菌的特異性免疫反應(yīng)。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵犯肺部及其他器官。兒童接種卡介苗后能顯著降低結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核的發(fā)生概率,這兩種疾病在未接種疫苗的兒童中致死率較高。接種后局部可能出現(xiàn)紅腫、潰瘍等反應(yīng),通常2-3個(gè)月自行愈合。
部分研究表明卡介苗對(duì)麻風(fēng)病也有一定交叉保護(hù)作用。麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要損害皮膚和周圍神經(jīng)。雖然卡介苗并非專門針對(duì)麻風(fēng)病設(shè)計(jì),但在麻風(fēng)病流行地區(qū),接種卡介苗的兒童發(fā)病率低于未接種群體。這種保護(hù)效果可能與兩種病原體的抗原相似性有關(guān)。
卡介苗還被用于治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。其作用機(jī)制是通過(guò)激活局部免疫反應(yīng)來(lái)殺傷腫瘤細(xì)胞。雖然這不是預(yù)防性用途,但體現(xiàn)了卡介苗在免疫調(diào)節(jié)方面的潛在價(jià)值。治療時(shí)需通過(guò)導(dǎo)尿管將卡介苗灌注到膀胱內(nèi),可能引起膀胱刺激癥狀,但多數(shù)患者耐受良好。
有研究提示卡介苗可能對(duì)部分呼吸道感染具有非特異性保護(hù)作用。這種保護(hù)可能與卡介苗訓(xùn)練先天免疫系統(tǒng)產(chǎn)生更廣泛的抗病原體反應(yīng)有關(guān)。在新冠肺炎疫情期間,曾有學(xué)者探討卡介苗接種與新冠感染嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)性,但目前尚無(wú)確鑿證據(jù)支持其預(yù)防效果。
卡介苗接種可能對(duì)某些自身免疫性疾病產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。有研究發(fā)現(xiàn),早期接種卡介苗可能降低1型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這種效應(yīng)可能與卡介苗誘導(dǎo)的免疫系統(tǒng)成熟和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞活化相關(guān),但具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。
接種卡介苗后應(yīng)注意保持接種部位清潔干燥,避免抓撓或涂抹藥物。若出現(xiàn)異常反應(yīng)如長(zhǎng)期不愈的潰瘍、淋巴結(jié)腫大等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)以維持良好免疫功能。對(duì)于結(jié)核病高危人群,即使已接種卡介苗也需定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查??ń槊绲谋Wo(hù)效果會(huì)隨時(shí)間減弱,在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)可能需要考慮加強(qiáng)免疫。
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