膽囊結(jié)石患者是否需開(kāi)刀治療需根據(jù)病情決定,部分患者可通過(guò)藥物或觀察處理,但存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)。
膽囊結(jié)石較小且無(wú)癥狀時(shí),通常無(wú)須立即手術(shù)。醫(yī)生可能建議定期復(fù)查超聲,觀察結(jié)石變化。同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪高膽固醇食物攝入,避免誘發(fā)膽絞痛。部分患者可嘗試口服熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,但該藥物僅對(duì)膽固醇性結(jié)石有效,且需長(zhǎng)期服用。若結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或合并膽囊壁增厚,藥物溶石效果較差。
當(dāng)膽囊結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛、急性膽囊炎或膽管梗阻時(shí),腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方案。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,可能引發(fā)化膿性膽囊炎甚至穿孔。合并膽總管結(jié)石時(shí)可能誘發(fā)梗阻性黃疸或急性胰腺炎,此時(shí)需聯(lián)合內(nèi)鏡取石。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)嚴(yán)重感染,通常建議盡早手術(shù)。膽囊充滿型結(jié)石或瓷化膽囊存在癌變風(fēng)險(xiǎn),也需手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)低脂飲食,初期避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每天保證適量飲水有助于膽汁稀釋,規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。非手術(shù)患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化及膽囊功能狀態(tài)。
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