前列腺根治術(shù)后可能對(duì)排尿功能、性功能和生育能力產(chǎn)生影響。前列腺根治術(shù)是治療局限性前列腺癌的主要方式,術(shù)后影響主要有排尿異常、勃起功能障礙、不育等。術(shù)后恢復(fù)情況與手術(shù)方式、腫瘤分期及個(gè)體差異有關(guān)。
前列腺根治術(shù)后排尿異常較為常見(jiàn),包括尿失禁和排尿困難。尿失禁多因手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致,多數(shù)患者在術(shù)后3-12個(gè)月逐漸恢復(fù)控尿能力。排尿困難可能與術(shù)后尿道狹窄或膀胱頸攣縮有關(guān),需通過(guò)尿道擴(kuò)張或二次手術(shù)改善。術(shù)后需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,使用成人紙尿褲過(guò)渡,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
勃起功能障礙是另一常見(jiàn)并發(fā)癥,與手術(shù)損傷支配陰莖海綿體的神經(jīng)血管束相關(guān)。保留神經(jīng)的手術(shù)方式可降低發(fā)生率,但腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)難以完全保留。術(shù)后早期可使用磷酸二酯酶5抑制劑輔助勃起,真空負(fù)壓裝置和陰莖假體植入是后期選擇。心理疏導(dǎo)和伴侶支持對(duì)功能恢復(fù)很重要。
前列腺根治術(shù)會(huì)切除精囊和輸精管,導(dǎo)致精液缺失和不育。術(shù)前有生育需求者應(yīng)咨詢精子冷凍保存。術(shù)后可能出現(xiàn)射精時(shí)快感減退但高潮感仍存在。部分患者會(huì)經(jīng)歷術(shù)后抑郁或焦慮,與身體形象改變和功能喪失有關(guān),需要心理干預(yù)和社會(huì)支持。
前列腺根治術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平,早期發(fā)現(xiàn)生化復(fù)發(fā)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣,控制紅肉攝入。規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉和適度有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐和自行車騎行。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢查,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿疼痛需及時(shí)就診。
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