妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周血糖可逐漸恢復(fù),但部分人群可能發(fā)展為永久性糖尿病,需通過(guò)產(chǎn)后篩查確認(rèn)。
多數(shù)妊娠期糖尿病患者在分娩后胎盤排出,胰島素抵抗因素消除,血糖在6周內(nèi)可自行恢復(fù)正常。產(chǎn)后6-12周需進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查,若空腹血糖低于5.1mmol/L且餐后2小時(shí)血糖低于8.5mmol/L,則提示糖代謝恢復(fù)正常。部分患者產(chǎn)后仍存在糖耐量異常,可能與孕期胰島β細(xì)胞功能受損、肥胖或遺傳因素相關(guān),這類人群需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。妊娠期糖尿病史是2型糖尿病的高危因素,約半數(shù)患者在10-20年內(nèi)會(huì)發(fā)展為永久性糖尿病,建議每年檢測(cè)糖化血紅蛋白。哺乳有助于降低血糖水平,建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上,同時(shí)控制碳水化合物攝入量,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
產(chǎn)后應(yīng)建立健康生活方式,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物,避免含糖飲料及精制糖攝入。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,若出現(xiàn)多飲多尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期母親出現(xiàn)低血糖時(shí)可適量補(bǔ)充堅(jiān)果或酸奶,避免空腹哺乳。有妊娠期糖尿病史的女性再次懷孕時(shí),應(yīng)在孕早期進(jìn)行糖尿病篩查。
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