腰椎穿刺是通過穿刺針從腰椎間隙抽取腦脊液的診斷或治療操作,腦脊液置換術(shù)是通過腰椎穿刺引流并置換異常腦脊液的介入治療技術(shù)。
腰椎穿刺通常在第三至第四或第四至第五腰椎間隙進行,患者需側(cè)臥屈膝體位,局部消毒麻醉后插入穿刺針至蛛網(wǎng)膜下腔,測量腦脊液壓力并留取標本。該操作可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血、腫瘤等疾病的診斷,或鞘內(nèi)注射藥物治療。腦脊液置換術(shù)是在腰椎穿刺基礎(chǔ)上,緩慢釋放腦脊液并以生理鹽水或人工腦脊液替代,適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染等導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙的情況,能降低顱內(nèi)壓、清除炎性介質(zhì)或血性成分。兩項技術(shù)均需嚴格無菌操作,術(shù)后需平臥防止低顱壓頭痛。
接受腰椎穿刺或腦脊液置換術(shù)后,應(yīng)保持平臥位6-8小時避免過早活動,適量飲水促進腦脊液再生,觀察有無頭痛、惡心等低顱壓反應(yīng)。短期內(nèi)避免劇烈運動或負重,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或穿刺部位紅腫滲液需及時就醫(yī)。日常注意保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時及時完善相關(guān)檢查。
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