前置胎盤可能會隨著孕周增加而逐漸上移,但存在個體差異。
妊娠中期發(fā)現的前置胎盤,隨著子宮下段逐漸拉長和胎盤自身遷移能力,部分孕婦在妊娠晚期胎盤位置可上升至正常范圍。這種情況多見于胎盤邊緣距宮頸內口較近的孕婦,胎盤上移概率相對較高。超聲檢查顯示胎盤下緣距宮頸內口超過20毫米時,臨床通常不再診斷為前置胎盤。
完全性前置胎盤或胎盤覆蓋宮頸內口面積較大的孕婦,胎盤上移概率較低。若妊娠32周后胎盤仍完全覆蓋宮頸內口,發(fā)生嚴重產前出血的風險會顯著增加。這類孕婦需要嚴格避免劇烈運動和性生活,出現陰道流血需立即平臥并急診就醫(yī)。
建議前置胎盤孕婦每4周進行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化,睡眠時保持左側臥位改善子宮胎盤血流。日常注意補充含鐵食物預防貧血,避免增加腹壓的動作如深蹲、提重物等。若妊娠36周仍為前置胎盤,需提前住院評估分娩方式。
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