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大面積心肌梗死的癥狀

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大面積心肌梗死的癥狀主要有劇烈胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、心律失常等。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，大面積梗死通常提示血管主干或主要分支阻塞。

1、劇烈胸痛

胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛，呈持續(xù)性且難以緩解，常向左肩背部放射。疼痛程度遠(yuǎn)超一般心絞痛，硝酸甘油無(wú)法有效緩解。患者可能伴隨瀕死感、大汗淋漓等癥狀，這是心肌細(xì)胞大面積壞死的典型表現(xiàn)。

2、呼吸困難

由于左心室功能急劇下降導(dǎo)致肺淤血，患者出現(xiàn)端坐呼吸、喘息等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫發(fā)生。此時(shí)血氧飽和度可能快速下降至90%以下，需立即吸氧處理。

3、惡心嘔吐

迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激引發(fā)胃腸道反應(yīng)，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)此癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能含有膽汁。該癥狀易被誤診為急性胃腸炎，需結(jié)合其他表現(xiàn)鑒別。

4、意識(shí)障礙

心輸出量驟減導(dǎo)致腦灌注不足，可能出現(xiàn)暈厥、嗜睡或昏迷。血壓常低于90/60mmHg，皮膚濕冷呈灰白色，這是心源性休克的典型表現(xiàn)，提示梗死面積超過(guò)40%的左心室心肌。

5、心律失常

包括室性早搏、室速、室顫等惡性心律失常，聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心音低鈍、奔馬律。心電圖顯示ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌鈣蛋白數(shù)值呈數(shù)十倍升高。

心肌梗死急性期需絕對(duì)臥床休息，避免任何體力活動(dòng)。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，控制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?nèi)?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。建議隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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