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什么是大面積腦梗死

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大面積腦梗死是指因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織大范圍缺血壞死的嚴(yán)重腦血管疾病,通常由大腦中動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞引起,臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、意識(shí)障礙甚至腦疝。

大面積腦梗死屬于缺血性卒中最危重類型,梗死灶直徑常超過(guò)3厘米或累及兩個(gè)以上腦葉。發(fā)病機(jī)制主要為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或心源性栓子脫落阻塞大血管,少數(shù)與血管炎、血液高凝狀態(tài)相關(guān)。典型癥狀包括對(duì)側(cè)肢體完全癱瘓、同向偏盲、凝視麻痹,若累及優(yōu)勢(shì)半球可出現(xiàn)失語(yǔ)。病情進(jìn)展迅速,數(shù)小時(shí)內(nèi)可因腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、瞳孔不等大等腦疝征象。

診斷需結(jié)合頭顱CT或MRI檢查,早期CT可能僅顯示腦溝消失等間接征象,24小時(shí)后可見(jiàn)明顯低密度梗死灶。DWI序列MRI能在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)顯示缺血范圍。治療需在4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓,或24小時(shí)內(nèi)行血管內(nèi)取栓,同時(shí)需控制血壓在180/105mmHg以下,使用甘露醇脫水降顱壓。重癥患者需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。

患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,頭部抬高30度,監(jiān)測(cè)生命體征。恢復(fù)期需進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬需注意觀察患者意識(shí)變化,避免誤吸和壓瘡發(fā)生,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂水平。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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