大面積腦梗死患者能否恢復(fù)取決于梗死部位、范圍和治療時(shí)機(jī),部分患者通過(guò)早期干預(yù)可能恢復(fù)部分功能,但多數(shù)會(huì)遺留不同程度后遺癥。
發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療的患者,神經(jīng)功能缺損可能得到明顯改善。康復(fù)黃金期為發(fā)病后3-6個(gè)月,此階段通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等綜合康復(fù)手段,約半數(shù)患者可恢復(fù)基本生活自理能力。高壓氧治療有助于改善缺血半暗帶區(qū)供氧,針灸治療對(duì)肢體功能恢復(fù)有一定促進(jìn)作用。需注意控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,預(yù)防肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
梗死面積超過(guò)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)三分之二或累及腦干等重要功能區(qū)時(shí),預(yù)后往往較差。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性植物狀態(tài)或嚴(yán)重殘疾,需要長(zhǎng)期鼻飼營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理支持。高齡、合并多器官疾病、就診時(shí)間超過(guò)24小時(shí)等因素也會(huì)顯著降低恢復(fù)概率。部分患者可能遺留偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙等永久性功能障礙。
建議發(fā)病后立即送往具備卒中中心的醫(yī)院救治,康復(fù)治療需持續(xù)6-12個(gè)月。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持等基礎(chǔ)護(hù)理技能,定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和吞咽功能。保持樂(lè)觀心態(tài),根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度,避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉痙攣。
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