膽結(jié)石引發(fā)胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。膽結(jié)石引發(fā)胰腺炎通常由膽道梗阻、膽汁反流、胰管壓力增高等因素引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需立即禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物，降低消化道壓力，緩解胰管高壓狀態(tài)。禁食期間需靜脈補充營養(yǎng)，待血淀粉酶下降且腹痛緩解后逐步恢復(fù)低脂流食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，推薦使用乳酸鈉林格液等晶體液。液體復(fù)蘇需監(jiān)測中心靜脈壓及尿量，維持有效血容量，防止胰腺壞死加重。對于合并休克患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補液速度。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應(yīng)，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。藥物治療需配合血常規(guī)及影像學(xué)監(jiān)測，避免掩蓋手術(shù)指征。膽源性胰腺炎患者需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素預(yù)防感染。
4、內(nèi)鏡治療
對于合并膽總管結(jié)石的患者，急診ERCP取石可解除膽道梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)能降低胰管壓力，需在發(fā)病72小時內(nèi)實施。操作后需監(jiān)測血淀粉酶及腹部體征，警惕術(shù)后胰腺炎加重。
5、手術(shù)治療
膽囊切除術(shù)是根治膽源性胰腺炎的根本措施，可在炎癥控制后擇期進行腹腔鏡手術(shù)。對于合并胰腺壞死感染的患者，可能需要行壞死組織清除術(shù)。手術(shù)時機需根據(jù)增強CT顯示的壞死范圍綜合評估。
膽結(jié)石引發(fā)胰腺炎患者恢復(fù)期需長期保持低脂飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入。每日適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，烹飪方式以蒸煮為主。建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。術(shù)后患者可進行散步等低強度運動，但三個月內(nèi)避免提重物及劇烈活動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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