肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,常見原因包括免疫力低下、密切接觸傳染源、營養(yǎng)不良、合并慢性疾病及遺傳易感性等。肺結(jié)核可通過飛沫傳播,典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素等情況可導(dǎo)致免疫功能受損,增加結(jié)核分枝桿菌感染風(fēng)險。患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、體重下降等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病控制,如艾滋病患者需規(guī)范抗病毒治療,必要時聯(lián)合異煙肼片預(yù)防結(jié)核病。
與活動性肺結(jié)核患者共處密閉空間或直接接觸其痰液,可能通過吸入含菌飛沫感染。常伴持續(xù)性干咳、痰中帶血等癥狀。需隔離傳染源并進行接觸者篩查,確診后采用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。
蛋白質(zhì)或維生素D缺乏可削弱呼吸道黏膜屏障功能。這類患者易出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。需加強膳食營養(yǎng),補充乳制品、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物,必要時給予維生素D滴劑輔助治療。
糖尿病、矽肺等疾病患者因代謝紊亂或肺部結(jié)構(gòu)破壞,更易發(fā)生結(jié)核感染。典型癥狀包括咳嗽加重、呼吸困難等。需控制基礎(chǔ)疾病,如糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖,同時進行抗結(jié)核治療。
NRAMP1基因突變等遺傳因素可能影響巨噬細胞殺菌能力。此類患者常有家族結(jié)核病史,發(fā)病年齡較早。治療需延長抗結(jié)核療程,常用乙胺丁醇片聯(lián)合其他藥物,并定期監(jiān)測肝功能。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足休息,每日攝入高熱量高蛋白飲食如雞蛋、瘦肉等,避免辛辣刺激食物。居住環(huán)境需保持通風(fēng),佩戴口罩減少傳播風(fēng)險??祻?fù)期間可進行散步等低強度運動,但避免劇烈活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月藥物治療,定期復(fù)查胸部X線及痰菌檢測,出現(xiàn)視力模糊、黃疸等藥物不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。
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