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肺結(jié)核容易得肺癌的原因是什么

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肺結(jié)核患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)升高可能與慢性炎癥刺激、免疫損傷、基因突變等因素有關(guān)。肺結(jié)核本身不會(huì)直接導(dǎo)致肺癌，但長期肺部病變可能增加細(xì)胞惡變概率。

1、慢性炎癥刺激

肺結(jié)核病灶長期存在會(huì)導(dǎo)致局部組織反復(fù)修復(fù)增生，支氣管黏膜在持續(xù)炎癥刺激下可能出現(xiàn)異常增生。結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的肉芽腫性炎癥可能釋放促炎因子，這些物質(zhì)可能促進(jìn)上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分肺結(jié)核鈣化灶周圍會(huì)出現(xiàn)不典型腺瘤樣增生。

2、免疫系統(tǒng)損傷

結(jié)核感染可能造成T淋巴細(xì)胞功能持續(xù)抑制，降低機(jī)體對(duì)異常細(xì)胞的免疫監(jiān)視能力。結(jié)核病治療過程中使用的免疫抑制劑可能進(jìn)一步削弱免疫功能。免疫缺陷狀態(tài)下，被致癌物損傷的支氣管上皮細(xì)胞更易積累基因突變而惡變。

3、共同危險(xiǎn)因素

吸煙等肺癌高危因素同樣會(huì)加重肺結(jié)核患者的肺部損傷。煙草中的多環(huán)芳烴等致癌物可能協(xié)同結(jié)核感染加速支氣管上皮惡性轉(zhuǎn)化。部分患者存在維生素A缺乏等營養(yǎng)不良狀況，可能影響支氣管黏膜修復(fù)。

4、瘢痕癌變機(jī)制

肺結(jié)核愈合后形成的纖維瘢痕組織可能發(fā)生瘢痕癌，常見于肺上葉陳舊性結(jié)核灶。瘢痕內(nèi)缺血缺氧環(huán)境可能導(dǎo)致自由基堆積，誘發(fā)周邊肺泡細(xì)胞DNA損傷。影像學(xué)上這類肺癌多表現(xiàn)為瘢痕旁逐漸增大的結(jié)節(jié)影。

5、治療相關(guān)影響

抗結(jié)核藥物異煙肼的代謝產(chǎn)物可能具有基因毒性，長期使用可能增加突變風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)胸部X線檢查的輻射暴露也是潛在致癌因素。部分患者因結(jié)核導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)破壞，使得致癌物質(zhì)更易滯留于肺內(nèi)。

肺結(jié)核患者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查，尤其對(duì)于存在吸煙史、陳舊性廣泛纖維灶或免疫功能低下者。保持良好營養(yǎng)狀態(tài)有助于黏膜修復(fù)，避免接觸二手煙等致癌物。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽加重、痰中帶血等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時(shí)就診呼吸科進(jìn)行支氣管鏡等檢查。規(guī)范完成抗結(jié)核治療可降低肺部慢性炎癥持續(xù)存在的風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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