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絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生是怎么回事

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絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生可能與雌激素長(zhǎng)期刺激、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期無(wú)排卵等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生屬于癌前病變，需密切隨訪。

1、雌激素長(zhǎng)期刺激

絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退，但脂肪組織仍可轉(zhuǎn)化雄激素為雌激素。持續(xù)雌激素作用可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生。伴隨不規(guī)則陰道流血、分泌物增多等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。

2、肥胖

脂肪組織過(guò)多會(huì)促進(jìn)雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，形成內(nèi)源性雌激素優(yōu)勢(shì)。體重指數(shù)超過(guò)28者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，常見(jiàn)腰臀比異常、胰島素抵抗等表現(xiàn)。需通過(guò)飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)減重，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片改善代謝。

3、糖尿病

胰島素抵抗與高胰島素血癥可刺激卵巢間質(zhì)分泌雄激素，經(jīng)外周轉(zhuǎn)化增加雌激素水平。患者多伴多飲多尿、傷口愈合遲緩等癥狀。應(yīng)在控糖基礎(chǔ)上使用格列美脲片、鹽酸吡格列酮片等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化。

4、多囊卵巢綜合征

既往患該病的絕經(jīng)后女性，卵巢間質(zhì)仍可能持續(xù)分泌雄激素。特征性表現(xiàn)包括痤瘡、多毛等高雄體征。建議定期婦科檢查，必要時(shí)采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜增生。

5、長(zhǎng)期無(wú)排卵

絕經(jīng)前長(zhǎng)期無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素暴露，可使子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞發(fā)生不可逆改變。這類(lèi)患者絕經(jīng)后更易進(jìn)展為不典型增生。需每3-6個(gè)月行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異?；芈晻r(shí)及時(shí)行診斷性刮宮。

絕經(jīng)后女性應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。飲食注意減少高脂肪食物攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例。嚴(yán)格限制酒精攝入，避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)陰道異常出血時(shí)須立即就醫(yī)，必要時(shí)接受宮腔鏡評(píng)估或子宮切除術(shù)。術(shù)后仍需定期隨訪，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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