子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生是否需要切除子宮,需根據(jù)患者年齡、生育需求、病理情況及對藥物治療的反應(yīng)綜合決定,并非所有情況都必須切除子宮。
對于有生育需求的年輕女性,通常首選藥物治療而非直接切除子宮。子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生屬于癌前病變,但通過高效孕激素類藥物進行逆轉(zhuǎn)治療是有效的初始方案。常用的藥物包括地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片和左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)?;颊咝枰卺t(yī)生的嚴密監(jiān)測下進行藥物治療,并定期通過子宮內(nèi)膜活檢來評估療效。若藥物治療后增生逆轉(zhuǎn),且患者有生育意愿,可嘗試妊娠;完成生育后,仍需長期隨訪管理。
對于無生育需求、藥物治療無效或復(fù)發(fā)、病理提示存在不典型增生甚至癌變風險的患者,則建議行子宮切除術(shù)。特別是對于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的女性,由于癌變風險相對增高,子宮切除是更徹底的治療選擇。手術(shù)方式通常為全子宮切除術(shù),根據(jù)情況可能同時切除雙側(cè)輸卵管。術(shù)后仍需將切除的子宮組織送病理檢查,以最終明確診斷并指導(dǎo)后續(xù)治療。
子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生的治療方案高度個體化,患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診,由醫(yī)生進行全面評估。治療過程中,保持健康的生活方式,如均衡飲食、控制體重、避免濫用雌激素類保健品,有助于降低疾病復(fù)發(fā)風險。無論選擇藥物保守治療還是手術(shù)治療,定期的婦科檢查和病理隨訪都至關(guān)重要,以確保長期健康。
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