糖尿病患者出現(xiàn)失眠可能由血糖波動(dòng)、神經(jīng)病變、心理壓力、藥物副作用、睡眠呼吸暫停等原因引起。建議監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整生活方式,必要時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。
夜間高血糖或低血糖均可導(dǎo)致入睡困難。高血糖會(huì)引起多尿、口渴,頻繁起夜干擾睡眠;低血糖可能引發(fā)心悸、出汗等不適。患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)睡前及凌晨血糖,調(diào)整降糖藥用量或睡前加餐。
長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)可能導(dǎo)致肢體麻木、刺痛或灼燒感,夜間癥狀加重影響睡眠??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合溫水泡腳緩解癥狀。
疾病管理壓力易引發(fā)情緒障礙,表現(xiàn)為早醒或睡眠淺。建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑短期服用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
部分降糖藥如二甲雙胍可能引起胃腸道反應(yīng),利尿劑導(dǎo)致夜尿增多。若服藥時(shí)間不當(dāng)會(huì)影響睡眠,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
糖尿病患者合并肥胖時(shí)易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停,表現(xiàn)為夜間憋醒、白天嗜睡。需通過(guò)減重、使用呼吸機(jī)改善,必要時(shí)進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
糖尿病患者改善睡眠需綜合管理,包括保持臥室環(huán)境黑暗安靜、睡前2小時(shí)避免進(jìn)食、每日適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)??蓢L試聽(tīng)輕音樂(lè)或溫水浴放松,避免午睡過(guò)長(zhǎng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,若調(diào)整生活方式后失眠仍持續(xù),應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科或睡眠醫(yī)學(xué)中心就診,排除甲狀腺功能異常等其他內(nèi)分泌疾病。
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