高度近視并發(fā)癥主要有視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼、白內(nèi)障和玻璃體混濁。高度近視是指近視度數(shù)超過600度或眼軸長(zhǎng)度超過26.5毫米的一種屈光不正狀態(tài)。
一、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離是高度近視最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。高度近視患者眼軸變長(zhǎng)，眼球壁各層組織相應(yīng)變薄、變性，特別是視網(wǎng)膜周邊部容易出現(xiàn)格子樣變性或形成裂孔，導(dǎo)致液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，造成視網(wǎng)膜脫離?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)眼前有閃光感、大量飛蚊癥黑影飄動(dòng)或視野中出現(xiàn)固定黑影遮擋等癥狀。治療上可采用激光光凝封閉裂孔或鞏膜外墊壓術(shù)、玻璃體切割手術(shù)等。
二、黃斑病變
黃斑病變嚴(yán)重影響中心視力。高度近視可引起黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管、黃斑劈裂、黃斑裂孔或黃斑萎縮等病變。這是由于眼軸過度伸長(zhǎng)，導(dǎo)致黃斑區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮、Bruch膜破裂所致?；颊邥?huì)感到中心視力下降、視物變形或眼前有中心暗點(diǎn)。治療可根據(jù)具體情況選擇抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體腔內(nèi)注射、激光治療或手術(shù)治療。
三、青光眼
高度近視患者發(fā)生開角型青光眼的概率顯著高于正常人群。其發(fā)生可能與高度近視眼眼球壁結(jié)構(gòu)薄弱、視神經(jīng)乳頭對(duì)眼壓的耐受性降低以及房水流出通路異常等因素有關(guān)。青光眼早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視野缺損。治療目標(biāo)為控制眼壓，常用藥物有鹽酸卡替洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等，也可選擇激光小梁成形術(shù)或?yàn)V過性手術(shù)。
四、白內(nèi)障
高度近視會(huì)促使白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，且多為核性白內(nèi)障。眼球的病理性擴(kuò)張可能影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)代謝，導(dǎo)致晶狀體蛋白變性、混濁?；颊咧饕憩F(xiàn)為無(wú)痛性、漸進(jìn)性視力下降。當(dāng)白內(nèi)障影響日常生活時(shí)，可通過白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療。
五、玻璃體混濁
玻璃體混濁即飛蚊癥，在高度近視眼中十分常見。眼軸拉長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體由凝膠狀態(tài)加速液化，并出現(xiàn)后脫離，產(chǎn)生點(diǎn)狀、線狀、蜘蛛網(wǎng)狀的混濁物投影在視網(wǎng)膜上?；颊咦杂X眼前有飄動(dòng)的黑影。多數(shù)生理性飛蚊癥無(wú)須特殊治療，若混濁嚴(yán)重影響視力或伴有閃光感，需警惕視網(wǎng)膜裂孔的可能，必要時(shí)可考慮玻璃體激光消融術(shù)或玻璃體切割手術(shù)。
高度近視患者應(yīng)定期進(jìn)行全面的眼科檢查，建議每6至12個(gè)月一次，檢查項(xiàng)目包括視力、眼壓、眼底、眼軸長(zhǎng)度和視野等。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是頭部撞擊和眼部外傷，減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，佩戴合適的矯正眼鏡，控制近視度數(shù)加深。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A、C、E以及葉黃素、玉米黃質(zhì)的食物，如深綠色蔬菜和黃色水果。一旦出現(xiàn)視力突然下降、視物變形、眼前閃光或黑影增多等異常癥狀，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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