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月經(jīng)來疼怎么回事

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月經(jīng)來疼即痛經(jīng)，可能由前列腺素水平升高、子宮位置異常、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起，痛經(jīng)可通過熱敷、調整飲食、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。

一、前列腺素水平升高

前列腺素水平升高是原發(fā)性痛經(jīng)最常見的原因。月經(jīng)期間子宮內膜會釋放大量前列腺素，特別是前列腺素F2α，引起子宮平滑肌強烈收縮和血管痙攣，導致子宮缺血缺氧，從而產生下腹部痙攣性疼痛。這種疼痛通常在月經(jīng)來潮前或來潮后數(shù)小時內出現(xiàn)，可能持續(xù)1-3天，有時會伴隨惡心、腹瀉、頭痛等癥狀。治療措施以緩解疼痛為主，可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素的合成，從而減輕子宮收縮和疼痛。非藥物治療包括下腹部熱敷、適度休息和避免劇烈運動。

二、子宮位置異常

子宮位置異常如子宮過度前傾或后屈，可能影響經(jīng)血排出，導致經(jīng)血積聚、子宮收縮增強而引起疼痛。這種情況引起的痛經(jīng)多為繼發(fā)性，疼痛性質可能為墜脹感。治療措施主要針對緩解癥狀和改善子宮位置。日?？赏ㄟ^膝胸臥位等姿勢調整來輔助經(jīng)血排出，疼痛時可采用熱敷。如果癥狀嚴重，影響生活質量，可考慮在醫(yī)生指導下進行盆底肌康復訓練，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥來調節(jié)月經(jīng)周期、減少經(jīng)量，從而間接緩解疼痛。

三、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是導致繼發(fā)性痛經(jīng)的重要病理原因，指具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。異位的內膜在月經(jīng)期同樣會出血，但無法排出，刺激局部組織產生炎癥反應和粘連，引起進行性加重的痛經(jīng)。疼痛常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個經(jīng)期，甚至延至經(jīng)后，可能伴有性交痛、排便痛或不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定。藥物治療包括使用地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等孕激素，或戈舍瑞林緩釋植入劑等促性腺激素釋放激素激動劑來抑制卵巢功能，造成假孕或假絕經(jīng)狀態(tài)，使異位內膜萎縮。對于藥物治療無效或合并不孕、囊腫較大的患者，可能需要進行腹腔鏡手術治療。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由病原體感染引起的女性上生殖道感染性疾病，若未徹底治愈轉為慢性，可導致盆腔組織粘連、盆腔充血，從而在月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部墜痛或腰骶部酸痛。疼痛可能為持續(xù)性，并在月經(jīng)期加重，常伴有白帶增多、月經(jīng)異常等癥狀。治療關鍵在于控制感染和消除炎癥。急性期應遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等。慢性期可配合中藥灌腸、下腹部超短波理療等物理治療方法促進炎癥吸收。日常生活中需注意個人衛(wèi)生，避免不潔性行為。

五、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮彌漫性增大。月經(jīng)期時，肌層內的異位內膜出血，刺激子宮肌層產生痙攣性收縮，引起劇烈痛經(jīng)，且疼痛進行性加重?；颊叱０橛性陆?jīng)過多、經(jīng)期延長。子宮腺肌病的治療需綜合考慮癥狀嚴重程度、年齡及生育愿望。對于癥狀較輕、有生育要求的患者，可嘗試使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或口服地諾孕素片等藥物緩解疼痛、減少經(jīng)量。對于無生育要求、癥狀嚴重且藥物治療無效的患者，手術治療如子宮腺肌病病灶切除術或全子宮切除術可能是最終選擇。

痛經(jīng)期間應注意休息，保證充足睡眠，避免勞累和劇烈運動。飲食上宜清淡、易消化，可適量食用溫性食物如紅糖姜茶、紅棗，避免生冷、辛辣刺激及寒性食物。保持腹部溫暖，使用熱水袋熱敷下腹部有助于緩解肌肉痙攣。保持心情舒暢，避免緊張焦慮情緒，因為精神壓力也可能加重疼痛感。如果痛經(jīng)程度突然改變、進行性加重，或伴有發(fā)熱、異常出血等其他癥狀，應及時就醫(yī)，明確病因并進行針對性治療，切勿長期自行服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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