尿毒癥發(fā)作的預(yù)兆可能包括食欲減退、皮膚瘙癢、水腫、乏力、尿量減少等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病進(jìn)展引起,需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等治療干預(yù)。
尿毒癥患者因體內(nèi)毒素蓄積影響胃腸功能,早期可能出現(xiàn)惡心、厭食等癥狀。這與尿素氮等代謝廢物刺激胃腸黏膜有關(guān),可能伴隨口中有氨味。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,或遵醫(yī)囑使用多潘立酮片改善消化功能。
腎功能衰竭導(dǎo)致磷代謝紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),可引起皮膚干燥瘙癢。部分患者出現(xiàn)尿素霜沉積,表現(xiàn)為皮膚脫屑。日常需使用溫和保濕劑,嚴(yán)重時(shí)需用鹽酸西替利嗪片緩解癥狀,并通過血液透析清除毒素。
腎臟排水能力下降導(dǎo)致鈉水潴留,常見晨起眼瞼浮腫及對(duì)稱性下肢凹陷性水腫。需限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi),低鹽飲食,必要時(shí)服用呋塞米片利尿。若合并呼吸困難需警惕肺水腫。
貧血和電解質(zhì)紊亂是主要原因,腎性貧血因促紅細(xì)胞生成素不足導(dǎo)致,表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促。需補(bǔ)充重組人促紅素注射液,糾正鐵缺乏時(shí)可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時(shí)監(jiān)測血鉀水平。
24小時(shí)尿量少于400毫升提示進(jìn)入少尿期,可能伴隨尿液泡沫增多。需緊急評(píng)估腎功能,控制高血壓時(shí)選用硝苯地平控釋片,合并高鉀血癥需用聚苯乙烯磺酸鈣散降血鉀,并準(zhǔn)備腎臟替代治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.6克。定期監(jiān)測血壓、體重變化,保持皮膚清潔預(yù)防感染。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次30分鐘。出現(xiàn)胸悶、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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