肺癌晚期患者吃不下東西可能與腫瘤壓迫、惡病質(zhì)、化療副作用、消化道轉(zhuǎn)移及心理因素有關(guān)。肺癌晚期患者常因腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移至消化道導(dǎo)致吞咽困難、食欲下降,同時惡病質(zhì)引起的代謝紊亂及化療藥物對胃腸道的刺激也會加重進(jìn)食障礙。
肺癌晚期原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能壓迫食管或胃部,導(dǎo)致機械性梗阻?;颊邥霈F(xiàn)吞咽疼痛、進(jìn)食后嘔吐等癥狀??赏ㄟ^胃鏡檢查明確梗阻部位,必要時放置食管支架或進(jìn)行姑息性放療緩解癥狀。
腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致蛋白質(zhì)脂肪分解加速,患者出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、乏力。這種代謝紊亂狀態(tài)會抑制饑餓感,需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉或靜脈營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀況。
鉑類、紫杉醇等化療藥物易引發(fā)惡心嘔吐、口腔黏膜炎??勺襻t(yī)囑使用昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片等止吐藥,配合復(fù)方氯己定含漱液緩解口腔潰瘍。
肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟或腹膜后淋巴結(jié)時,可能引發(fā)腹脹、早飽感。腹部CT可明確轉(zhuǎn)移情況,針對肝轉(zhuǎn)移可采用靶向治療,如吉非替尼片、厄洛替尼片等。
疾病帶來的焦慮抑郁會顯著降低食欲。心理疏導(dǎo)聯(lián)合小劑量米氮平片等抗抑郁藥可能改善癥狀,家屬應(yīng)協(xié)助患者保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。
肺癌晚期患者飲食應(yīng)以高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如牛奶、蒸蛋、肉泥等,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。可記錄每日進(jìn)食情況,出現(xiàn)持續(xù)體重下降需及時就醫(yī)調(diào)整營養(yǎng)方案。家屬需幫助患者保持口腔清潔,餐前用生理鹽水漱口以增強味覺敏感度,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸甲地孕酮分散片等刺激食欲的藥物。
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