嚴(yán)重的失眠癥狀可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物副作用、激素水平紊亂等原因引起。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表有助于改善晝夜節(jié)律紊亂。建議固定起床時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘,睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備。臥室環(huán)境需保持黑暗、安靜,溫度控制在20攝氏度左右??膳浜蠝厮菽_、飲用溫?zé)崤D痰确潘尚袨榇龠M(jìn)睡意。
認(rèn)知行為療法能有效糾正對(duì)失眠的錯(cuò)誤認(rèn)知。通過(guò)睡眠限制療法減少臥床時(shí)間,刺激控制療法重建床與睡眠的關(guān)聯(lián)。正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松可緩解焦慮情緒。建議記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥,長(zhǎng)期推薦褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。伴有抑郁癥狀可聯(lián)用米氮平片,更年期女性可考慮低劑量雌激素補(bǔ)充。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光療儀模擬自然光照有助于重置生物鐘。針灸選取神門、三陰交等穴位,配合耳穴壓豆可寧心安神。水療通過(guò)38攝氏度溫水浴促進(jìn)血液循環(huán),緩解軀體緊張。
心脾兩虛型可用歸脾丸,肝郁化火型適用加味逍遙丸,心腎不交型推薦交泰丸。藥膳推薦酸棗仁粥、百合蓮子湯,忌食濃茶咖啡。八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)可調(diào)和氣血,練習(xí)時(shí)配合腹式呼吸效果更佳。
嚴(yán)重失眠患者需避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度思考,晚餐不宜過(guò)飽,戒煙限酒。白天保證適度日照和運(yùn)動(dòng)量,但睡前6小時(shí)不應(yīng)進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,不建議長(zhǎng)期單一依賴安眠藥物。
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