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艾滋病母嬰阻斷的方式

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艾滋病母嬰阻斷主要通過(guò)孕前干預(yù)、產(chǎn)時(shí)阻斷、產(chǎn)后喂養(yǎng)管理三種方式實(shí)現(xiàn)。主要措施包括孕早期抗病毒治療、剖宮產(chǎn)分娩、人工喂養(yǎng)等，可有效降低母嬰傳播概率。

1、孕前干預(yù)

孕前干預(yù)是艾滋病母嬰阻斷的首要環(huán)節(jié)。HIV陽(yáng)性女性計(jì)劃妊娠前需接受專業(yè)評(píng)估，確保病毒載量低于檢測(cè)限。孕前3個(gè)月開(kāi)始規(guī)范服用抗病毒藥物，如齊多夫定片、拉米夫定片、洛匹那韋利托那韋片等組合方案，持續(xù)抑制病毒復(fù)制。同時(shí)需篩查并治療其他性傳播疾病，減少生殖道炎癥導(dǎo)致的黏膜屏障損傷。

2、產(chǎn)時(shí)阻斷

分娩過(guò)程中選擇擇期剖宮產(chǎn)可避免產(chǎn)道接觸傳播，手術(shù)時(shí)機(jī)建議在妊娠38周且未臨產(chǎn)時(shí)進(jìn)行。自然分娩者需縮短產(chǎn)程，避免使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗等創(chuàng)傷性操作。新生兒出生后立即使用溫水徹底清潔皮膚黏膜，并口服奈韋拉平混懸液進(jìn)行暴露后預(yù)防。

3、產(chǎn)后喂養(yǎng)管理

HIV陽(yáng)性母親應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶粉替代。乳汁中的病毒可通過(guò)口腔潰瘍或胃腸黏膜感染嬰兒。若因特殊情況必須哺乳，需確保母親持續(xù)接受抗病毒治療且病毒載量持續(xù)陰性，同時(shí)嬰兒需同步服用奈韋拉平混懸液等預(yù)防藥物至完全斷奶后1個(gè)月。

4、新生兒預(yù)防

所有HIV暴露新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)需開(kāi)始抗病毒治療，常用齊多夫定口服溶液聯(lián)合奈韋拉平混懸液，持續(xù)用藥4-6周。出生后48小時(shí)內(nèi)完成HIV核酸檢測(cè)，后續(xù)在1個(gè)月、4個(gè)月時(shí)重復(fù)檢測(cè)，18個(gè)月齡時(shí)進(jìn)行最終血清學(xué)確認(rèn)。

5、綜合管理

建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)，定期監(jiān)測(cè)母親CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，調(diào)整抗病毒方案。對(duì)嬰兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和免疫接種規(guī)劃，避免使用活疫苗。提供心理支持幫助家庭應(yīng)對(duì) stigma，確保治療依從性。所有干預(yù)措施需持續(xù)至確認(rèn)嬰兒未感染后方可終止。

實(shí)施艾滋病母嬰阻斷需嚴(yán)格遵循三早原則：早篩查、早治療、早干預(yù)。孕婦應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)接受HIV檢測(cè)，陽(yáng)性者立即轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。日常生活中注意營(yíng)養(yǎng)支持，每日補(bǔ)充葉酸和鐵劑，避免生食或未消毒食品。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。家庭成員需共同學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，用含氯消毒劑定期清潔環(huán)境。通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的全程管理，可使母嬰傳播率降至2%以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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