胎盤離宮頸口近可能存在一定風(fēng)險,醫(yī)學(xué)上稱為前置胎盤或低置胎盤,需根據(jù)具體距離和妊娠階段評估風(fēng)險程度。
胎盤邊緣距離宮頸內(nèi)口小于20毫米時稱為低置胎盤,完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口則為前置胎盤。妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置偏低時,約90%會在孕晚期隨子宮增大上移。若至孕28周仍持續(xù)低位,可能增加產(chǎn)前出血、胎盤早剝等風(fēng)險。前置胎盤孕婦中約10-20%可能發(fā)生無痛性陰道出血,多因胎盤附著處子宮下段肌層薄弱導(dǎo)致血管破裂。
完全性前置胎盤或合并胎盤植入的高危孕婦需嚴格臥床休息,避免劇烈活動及性生活,必要時提前住院觀察。部分低置胎盤若無出血癥狀可定期監(jiān)測,但需警惕突發(fā)大出血風(fēng)險。前置胎盤合并胎盤植入時剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量可能超過2000毫升,需多學(xué)科團隊協(xié)作處理。
確診胎盤位置異常的孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩,提前備足血源。日常避免增加腹壓的動作,如提重物、久蹲等,出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)。建議補充含鐵食物預(yù)防貧血,保持大便通暢減少腹腔壓力波動,睡眠時抬高臀部可能有助于胎盤位置上移。
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