勃起功能障礙和早泄是兩種不同的男性性功能障礙,勃起功能障礙主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意性生活,早泄則指陰莖在插入陰道前或插入后短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生射精。
勃起功能障礙的病因可能涉及血管性因素如動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致供血不足,神經(jīng)性因素如糖尿病周圍神經(jīng)病變,心理性因素如焦慮抑郁,內(nèi)分泌性因素如睪酮水平低下,藥物性因素如抗高血壓藥副作用。典型表現(xiàn)為勃起硬度不足、勃起維持困難,可能伴隨性欲減退。治療可采用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片,或真空負(fù)壓裝置、陰莖假體植入術(shù)。
早泄的病因可能包含中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂如5-羥色胺再吸收異常,龜頭敏感度過高,前列腺炎等泌尿系統(tǒng)炎癥,心理因素如性經(jīng)驗(yàn)不足,甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病。典型特征為射精潛伏期短于1分鐘,伴隨射精控制力差和負(fù)面情緒。治療可選擇達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,或局部麻醉劑如利多卡因凝膠,配合行為療法如停-動(dòng)技術(shù)。
建議存在相關(guān)癥狀者及時(shí)到男科或泌尿外科就診評估,醫(yī)生會根據(jù)國際勃起功能指數(shù)問卷和早泄診斷工具進(jìn)行鑒別診斷。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,戒煙限酒,肥胖者需控制體重。伴侶共同參與治療有助于緩解心理壓力,性行為前適當(dāng)延長前戲時(shí)間,采用分散注意力技巧可能改善早泄癥狀。注意區(qū)分偶發(fā)性表現(xiàn)與持續(xù)性功能障礙,避免自行服用壯陽藥物或?yàn)E用局部麻醉劑。
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