心臟二尖瓣關(guān)閉不全可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。心臟二尖瓣關(guān)閉不全通常由風濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌梗死等原因引起。
心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片、抗凝藥物如華法林鈉片等。藥物治療適用于輕度反流或手術(shù)禁忌者,需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
中重度患者需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。修復(fù)術(shù)適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整者,置換術(shù)使用機械瓣或生物瓣。術(shù)后需長期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,控制液體入量。避免劇烈運動和重體力勞動,建議進行步行、太極等低強度有氧運動。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9。
每3-6個月進行心臟超聲檢查評估瓣膜功能,監(jiān)測左心室大小和射血分數(shù)。定期檢測血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì),尤其服用利尿劑或抗凝藥物者。
可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合益氣活血類中藥如復(fù)方丹參滴丸、芪參益氣滴丸等。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位輔助改善心功能,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜少量多餐,選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花等。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身隨訪,嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能。
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