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風(fēng)濕熱有哪些癥狀

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風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病等癥狀。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病，常見(jiàn)于5-15歲兒童及青少年，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)綜合診斷。

1、游走性關(guān)節(jié)炎

游走性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為多個(gè)大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等交替出現(xiàn)紅腫熱痛，單個(gè)關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)1-2周后轉(zhuǎn)移至其他關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀具有自限性，即使不治療也可在4-6周內(nèi)消退且不留畸形。該癥狀與鏈球菌感染后產(chǎn)生的交叉免疫反應(yīng)相關(guān)，需與非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物聯(lián)合抗生素治療。

2、心臟炎

心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌和心包?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)瓣膜增厚或反流，嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性風(fēng)濕性心臟病。治療需使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片清除鏈球菌，同時(shí)配合潑尼松片控制炎癥，臥床休息3-6個(gè)月。

3、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)多見(jiàn)于骨突部位如肘部、枕部，為直徑2-20毫米的無(wú)痛性硬結(jié)，與嚴(yán)重心臟炎相關(guān)。結(jié)節(jié)由纖維蛋白樣壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)形成，通常持續(xù)數(shù)周后自行消失。該癥狀提示疾病活動(dòng)性強(qiáng)，需加強(qiáng)抗炎治療如口服醋酸潑尼松龍片，并監(jiān)測(cè)心臟并發(fā)癥。

4、環(huán)形紅斑

環(huán)形紅斑表現(xiàn)為軀干和四肢近端出現(xiàn)的粉紅色環(huán)狀皮疹，邊緣隆起而中心蒼白，無(wú)瘙癢或脫屑，壓之褪色。皮疹具有游走性和一過(guò)性特點(diǎn)，與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。該癥狀通常無(wú)需特殊處理，隨著原發(fā)病控制可自行消退，但需與過(guò)敏性皮疹鑒別。

5、舞蹈病

舞蹈病是風(fēng)濕熱的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，多見(jiàn)于兒童女性，表現(xiàn)為無(wú)目的、不自主的快速運(yùn)動(dòng)，伴情緒不穩(wěn)和肌張力減低。癥狀常在鏈球菌感染后1-6個(gè)月出現(xiàn)，可能持續(xù)2-6個(gè)月。治療需使用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀，同時(shí)給予青霉素V鉀片預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需聯(lián)合氟哌啶醇片。

風(fēng)濕熱患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至急性癥狀消失，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高鹽飲食加重心臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免劇烈活動(dòng)。所有患者均需定期隨訪心臟功能，持續(xù)青霉素預(yù)防用藥至25歲或至少5年，有心臟炎者需終身預(yù)防。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查抗鏈球菌溶血素O和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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