纖維瘤可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷。纖維瘤通常是良性腫瘤,可能與遺傳因素、激素水平異常、局部慢性刺激等因素有關(guān),常表現(xiàn)為無痛性腫塊、質(zhì)地堅(jiān)韌、邊界清晰等癥狀。
醫(yī)生通過觸診初步判斷腫塊的位置、大小、質(zhì)地及活動(dòng)度。纖維瘤多呈圓形或橢圓形,表面光滑,與周圍組織無粘連。觸診時(shí)需注意有無壓痛、皮膚顏色改變等伴隨癥狀,同時(shí)檢查區(qū)域淋巴結(jié)是否腫大。
高頻超聲能清晰顯示腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu),區(qū)分囊性與實(shí)性病變。纖維瘤在超聲下多表現(xiàn)為邊界清楚的均勻低回聲團(tuán)塊,后方回聲增強(qiáng)。彩色多普勒可觀察血流信號(hào),幫助鑒別惡性腫瘤。
適用于乳腺纖維瘤的診斷,表現(xiàn)為邊緣光滑的圓形或分葉狀致密影,周圍可見透亮?xí)灜h(huán)。鉬靶能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶,但對(duì)致密型乳腺組織顯像效果有限,常需結(jié)合超聲聯(lián)合診斷。
MRI對(duì)軟組織分辨率高,可多參數(shù)評(píng)估腫瘤特性。纖維瘤在T2加權(quán)像呈中等信號(hào),增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線多為緩慢上升型,有助于與惡性腫瘤的快速強(qiáng)化相鑒別。
空心針穿刺或切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見梭形細(xì)胞呈束狀排列,細(xì)胞形態(tài)一致,間質(zhì)膠原纖維豐富。免疫組化檢測CD34、bcl-2等標(biāo)記物可輔助診斷,需與纖維肉瘤等惡性腫瘤鑒別。
確診纖維瘤后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測腫塊變化,避免局部反復(fù)摩擦刺激。保持規(guī)律作息,均衡飲食,限制高雌激素食物攝入。出現(xiàn)腫塊增大、疼痛或形態(tài)改變時(shí)需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)手術(shù)切除。術(shù)后注意切口護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)隨訪。
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