胃出血可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、生活護(hù)理等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
藥物治療適用于輕度胃出血或輔助其他治療方式。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片,可抑制胃酸分泌促進(jìn)黏膜修復(fù)。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊能幫助局部止血。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊可形成保護(hù)層?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。
內(nèi)鏡治療是胃出血的首選干預(yù)方式,適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的情況。常用方法包括內(nèi)鏡下注射腎上腺素鹽水、熱凝止血、鈦夾止血等。內(nèi)鏡治療能直接觀察出血部位并進(jìn)行精準(zhǔn)止血,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。治療后需禁食一段時(shí)間,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
介入治療主要針對(duì)內(nèi)鏡治療無(wú)效或食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者。通過(guò)血管造影定位出血血管后,采用栓塞術(shù)阻斷血流達(dá)到止血目的。該方法對(duì)患者心肺功能要求較高,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,警惕再出血或栓塞相關(guān)并發(fā)癥。
手術(shù)治療適用于大出血危及生命、其他治療無(wú)效或疑似惡性腫瘤的情況。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、出血血管結(jié)扎術(shù)等。術(shù)前需充分評(píng)估患者全身狀況,術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防吻合口瘺、感染等并發(fā)癥?;謴?fù)期應(yīng)遵循循序漸進(jìn)飲食原則。
生活護(hù)理貫穿治療全過(guò)程,急性期需絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢。出血停止后應(yīng)從冷流質(zhì)逐漸過(guò)渡到溫軟飲食,避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物。戒煙戒酒,規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如魚(yú)肉、蛋黃、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。
胃出血患者治療期間應(yīng)密切觀察嘔血、黑便情況,監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征?;謴?fù)期避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。建立規(guī)律飲食習(xí)慣,少量多餐,細(xì)嚼慢咽。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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