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胃出血應(yīng)該如何治療

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胃出血可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血治療、生活調(diào)整等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物因素等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療是胃出血的基礎(chǔ)治療方式，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片，可抑制胃酸分泌促進(jìn)止血。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也可減少胃酸分泌。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊能直接作用于出血部位。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊可形成保護(hù)膜。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽注射液適用于食管胃底靜脈曲張出血。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的情況，常用方法包括內(nèi)鏡下注射腎上腺素鹽水、硬化劑注射如聚桂醇注射液。熱凝固治療如氬離子凝固術(shù)、高頻電凝能直接封閉出血點(diǎn)。金屬夾夾閉術(shù)適用于較大血管出血，內(nèi)鏡下套扎術(shù)主要用于食管靜脈曲張。這些方法止血成功率較高，但需要專(zhuān)業(yè)內(nèi)鏡醫(yī)師操作。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的頑固性出血或穿孔等并發(fā)癥。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等。急診手術(shù)指征包括每小時(shí)輸血量超過(guò)500毫升仍不能維持血壓，24小時(shí)內(nèi)輸血超過(guò)2000毫升。手術(shù)可徹底解決出血源但創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。

4、輸血治療

輸血治療主要用于糾正失血性貧血和休克狀態(tài)，當(dāng)血紅蛋白低于70克每升或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)需要輸血。成分輸血包括濃縮紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、血小板等。輸血同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免輸血過(guò)量導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。對(duì)于肝硬化患者，輸血目標(biāo)血紅蛋白一般維持在80克每升左右即可，過(guò)高可能誘發(fā)再出血。

5、生活調(diào)整

生活調(diào)整是胃出血治療的重要輔助措施，急性期需絕對(duì)臥床休息1-3天。出血停止后逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，2-3天后過(guò)渡到半流質(zhì)。避免粗糙、過(guò)熱、辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便?；謴?fù)期飲食應(yīng)少量多餐，選擇易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如蒸蛋羹、嫩豆腐。遵醫(yī)囑逐步停用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。

胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇細(xì)軟易消化的食物如粥類(lèi)、面條、餛飩等，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。適量補(bǔ)充富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等有助于改善貧血。避免濃茶咖啡等刺激性飲品，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嘔血黑便等出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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