癌癥檢查主要通過影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實驗室檢查、病理學(xué)檢查、基因檢測等方式進行。具體檢查方法需根據(jù)疑似癌癥類型、癥狀表現(xiàn)及醫(yī)生評估決定。
影像學(xué)檢查包括X線、超聲、CT、核磁共振、PET-CT等。X線適用于肺癌、乳腺癌篩查,超聲常用于甲狀腺、肝膽胰脾檢查,CT對肺部、腹部腫瘤分辨率高,核磁共振對腦部、脊髓及軟組織腫瘤顯示清晰,PET-CT可評估全身腫瘤代謝活性。影像學(xué)能發(fā)現(xiàn)占位性病變,但無法確診良惡性。
內(nèi)鏡可直接觀察空腔臟器黏膜病變并取活檢,胃鏡篩查胃癌和食管癌,腸鏡篩查結(jié)直腸癌,支氣管鏡診斷肺癌,膀胱鏡診斷膀胱癌。無痛內(nèi)鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用,檢查前需空腹或清潔腸道。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)可疑病灶時需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。
腫瘤標(biāo)志物檢測如AFP篩查肝癌,CEA監(jiān)測消化道腫瘤,CA125輔助卵巢癌診斷,PSA篩查前列腺癌。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白血病異常,便潛血試驗提示消化道出血。實驗室檢查特異性有限,需結(jié)合其他檢查綜合判斷,不能單獨作為診斷依據(jù)。
病理診斷是癌癥確診金標(biāo)準(zhǔn),通過穿刺活檢、手術(shù)切除標(biāo)本或體液細胞學(xué)檢查實現(xiàn)。細針穿刺適用于體表腫塊,空心針穿刺用于深部腫瘤,術(shù)中快速病理指導(dǎo)手術(shù)范圍。免疫組化可確定腫瘤來源,分子病理檢測指導(dǎo)靶向治療。病理報告需包含腫瘤類型、分級和分期信息。
基因檢測通過血液或組織樣本分析腫瘤驅(qū)動基因突變,如EGFR檢測指導(dǎo)肺癌靶向治療,BRCA檢測評估乳腺癌遺傳風(fēng)險。液體活檢可動態(tài)監(jiān)測循環(huán)腫瘤DNA?;驒z測有助于個性化治療選擇,但對早期篩查價值有限,多用于晚期患者治療方案制定。
癌癥篩查需根據(jù)年齡、性別、家族史等風(fēng)險因素選擇針對性項目。40歲以上建議定期進行防癌體檢,有癥狀者應(yīng)及時就醫(yī)。保持健康生活方式,戒煙限酒,控制體重,適量運動,均衡飲食有助于降低癌癥風(fēng)險。確診癌癥后應(yīng)遵醫(yī)囑完善分期檢查,制定個體化治療方案。
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