子宮肌瘤剔除術(shù)可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)等方式進(jìn)行。子宮肌瘤剔除術(shù)通常由肌瘤體積過(guò)大、引起明顯癥狀、影響生育需求等因素決定。
腹腔鏡手術(shù)是在腹部打幾個(gè)小孔,通過(guò)腹腔鏡器械進(jìn)行肌瘤剔除。這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合肌瘤數(shù)量較少、體積較小的患者。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)通過(guò)顯示屏觀察腹腔內(nèi)情況,精準(zhǔn)切除肌瘤并縫合子宮肌層。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹,一般1-2天即可緩解。腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高,需要選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作。
開(kāi)腹手術(shù)是通過(guò)腹部切口直接暴露子宮進(jìn)行肌瘤剔除。這種手術(shù)視野清晰,適合肌瘤體積大、數(shù)量多或位置特殊的患者。手術(shù)切口長(zhǎng)度根據(jù)肌瘤大小而定,術(shù)后需要住院5-7天。開(kāi)腹手術(shù)出血量相對(duì)較多,恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),但能徹底清除肌瘤。術(shù)后要注意切口護(hù)理,避免感染。
宮腔鏡手術(shù)通過(guò)陰道和宮頸置入宮腔鏡器械進(jìn)行肌瘤切除。這種手術(shù)無(wú)腹部切口,適合黏膜下肌瘤患者。手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快,一般第二天即可下床活動(dòng)。宮腔鏡手術(shù)對(duì)肌瘤位置有嚴(yán)格要求,僅適用于向?qū)m腔內(nèi)突出的肌瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)少量陰道出血,屬于正?,F(xiàn)象。
陰式手術(shù)是通過(guò)陰道進(jìn)行肌瘤剔除,不需要腹部切口。這種手術(shù)適合子宮活動(dòng)度好、肌瘤位置較低的患者。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快。但手術(shù)視野有限,對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高。術(shù)后要注意保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。陰式手術(shù)對(duì)盆腔粘連嚴(yán)重的患者不適用。
機(jī)器人輔助手術(shù)是在腹腔鏡基礎(chǔ)上使用機(jī)械臂進(jìn)行操作。這種手術(shù)精度高,能減少醫(yī)生手部顫抖,適合復(fù)雜位置的肌瘤剔除。手術(shù)創(chuàng)傷小,但費(fèi)用較高。機(jī)器人手術(shù)需要特殊設(shè)備,目前僅在部分醫(yī)院開(kāi)展。術(shù)后護(hù)理與腹腔鏡手術(shù)類(lèi)似,要注意觀察有無(wú)異常出血。
子宮肌瘤剔除術(shù)后要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。飲食上要營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,3個(gè)月內(nèi)避免懷孕。如出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血、劇烈腹痛等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后要定期進(jìn)行婦科檢查,監(jiān)測(cè)肌瘤復(fù)發(fā)情況。保持良好心態(tài),適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)。
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