腦出血的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作和深靜脈血栓,治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、并發(fā)癥預(yù)防和長期管理。
腦水腫是腦出血后常見的并發(fā)癥,由于血腫壓迫和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腦組織水分增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療上可使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
腦出血患者因臥床和吞咽功能障礙易發(fā)生肺部感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰多。預(yù)防措施包括定期翻身拍背,必要時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。
應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的消化道出血在重癥腦出血患者中多見??杀憩F(xiàn)為嘔血、黑便。預(yù)防性使用奧美拉唑腸溶膠囊或雷貝拉唑鈉腸溶片,出血時(shí)需禁食并靜脈用止血藥物。
腦出血刺激皮層可能引發(fā)癲癇。表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,后期口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。
長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢易形成血栓。表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、穿戴彈力襪,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
腦出血患者需注意保持呼吸道通暢,定期監(jiān)測生命體征,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜清淡易消化,保證足夠營養(yǎng)攝入??刂蒲獕貉窃谡7秶?,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查頭部CT,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識,幫助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。
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