腳后大筋疼通常指跟腱疼痛，可能與跟腱炎、跟腱滑囊炎、運(yùn)動(dòng)損傷、骨刺或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。跟腱是人體最粗壯的肌腱，連接小腿肌肉與跟骨，長期勞損或急性外傷均可引發(fā)疼痛。
1、跟腱炎
跟腱炎多因重復(fù)跳躍或跑步導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，表現(xiàn)為足跟上方2-6厘米處疼痛、腫脹，晨起或久坐后起步時(shí)癥狀明顯。急性期需冰敷并減少活動(dòng)，慢性期可通過超聲波治療緩解。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥，嚴(yán)重時(shí)需口服塞來昔布膠囊。
2、跟腱滑囊炎
跟腱與皮膚間的滑囊因摩擦或壓迫發(fā)炎，常見于穿硬質(zhì)鞋跟人群。疼痛集中于跟骨后側(cè)，按壓有囊性腫物感。治療需更換軟底鞋，使用硅膠足跟墊減輕壓力，急性發(fā)作時(shí)可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
3、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)力易造成跟腱部分撕裂，伴隨爆裂聲和行走困難。輕度拉傷需制動(dòng)休息并彈性繃帶固定，配合紅外線理療。完全斷裂需手術(shù)縫合，術(shù)后需穿戴跟腱靴6-8周。
4、跟骨骨刺
跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織，疼痛呈針刺樣且久站加重。X線可見骨贅形成，治療采用體外沖擊波破碎骨刺，配合穿矯形鞋墊分散壓力。疼痛持續(xù)可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除骨刺。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱附著處引發(fā)紅腫熱痛，常見于高嘌呤飲食者。需檢測血尿酸水平，急性期服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。每日飲水2000毫升以上有助于降低尿酸濃度。
日常應(yīng)避免赤足行走或穿平底鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。體重超標(biāo)者需減重以降低跟腱負(fù)荷，建議選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)3天以上或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲或MRI明確損傷程度。居家可做提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱韌性，方法為雙腳前掌踩臺(tái)階緩慢升降，每日3組每組15次。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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