單側(cè)腎萎縮可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。單側(cè)腎萎縮可能與先天性發(fā)育異常、腎動脈狹窄、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部隱痛、排尿異常、血壓升高等癥狀。
單側(cè)腎萎縮患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,每日蛋白攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計算。保持每日尿量1500-2000毫升,可飲用淡綠茶、白茅根煎水等利尿飲品。避免劇烈運動,建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動。
腎動脈狹窄引起的萎縮可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物控制血壓。合并感染時需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。腎功能減退者可配合尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助治療。用藥期間需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。
嚴(yán)重腎動脈狹窄可考慮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。完全喪失功能的萎縮腎如合并反復(fù)感染或高血壓,需行腎切除術(shù)。手術(shù)前需完善腎動態(tài)顯像、CT血管造影等評估對側(cè)腎功能。術(shù)后需密切監(jiān)測尿量變化,預(yù)防急性腎損傷發(fā)生。
脾腎陽虛型可用金匱腎氣丸配合艾灸關(guān)元、腎俞等穴位。濕熱瘀阻型適合服用八正散加減方,配合玉米須、車前草代茶飲。針灸選取三陰交、太溪等穴位,隔日治療1次。中藥灌腸可用大黃、牡蠣等煎液保留灌腸,幫助毒素排出。
每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲評估萎縮進(jìn)展,每年進(jìn)行1次腎小球濾過率檢測。出現(xiàn)水腫、尿量驟減時需立即檢查電解質(zhì)和腎功能。高血壓患者每日早晚測量血壓并記錄,控制目標(biāo)值為130/80毫米汞柱以下。糖尿病合并者需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。
單側(cè)腎萎縮患者需嚴(yán)格戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。飲食宜選用冬瓜、黃瓜等利水食材,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。保持會陰清潔,預(yù)防尿路感染。天氣寒冷時注意腰部保暖,睡眠時可使用護(hù)腰墊。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,情緒波動較大時可嘗試正念冥想緩解壓力。若出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等尿毒癥癥狀需立即就醫(yī)。
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