小兒砷中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚黏膜改變、神經(jīng)系統(tǒng)異常及心血管系統(tǒng)損害。砷中毒可能由誤食含砷化合物、環(huán)境污染或職業(yè)接觸等因素引起,需及時就醫(yī)處理。
早期常見突發(fā)性劇烈惡心嘔吐,嘔吐物可能帶有血絲或膽汁樣物質(zhì)。砷化合物直接刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致胃部痙攣和反射性嘔吐。患兒可能伴隨口干、吞咽困難等癥狀,嚴(yán)重時出現(xiàn)脫水體征。
腹部絞痛多位于臍周或上腹部,腹瀉呈水樣便或米湯樣便,可能含有黏液或血液。砷抑制腸黏膜細(xì)胞酶系統(tǒng),導(dǎo)致腸液分泌異常和腸蠕動亢進(jìn)。部分患兒會出現(xiàn)里急后重或肛門灼熱感。
接觸部位可能出現(xiàn)紅斑、水皰或潰瘍,指甲可見米氏線白色橫紋。慢性中毒時皮膚色素沉著與脫失交替出現(xiàn),手掌腳底角化過度??谇火つこ溲訝€,牙齦可見灰黑色硫化砷沉積。
急性期表現(xiàn)為頭痛眩暈、四肢麻木或肌肉痙攣,嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐昏迷。慢性中毒可見周圍神經(jīng)炎癥狀,如手套襪套樣感覺減退、肌力下降。部分患兒可能出現(xiàn)精神異?;蛘J(rèn)知功能障礙。
可能出現(xiàn)心律不齊、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。砷干擾心肌細(xì)胞能量代謝,導(dǎo)致QT間期延長和心肌缺血。嚴(yán)重者可發(fā)生心源性休克或猝死,需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和搶救治療。
發(fā)現(xiàn)疑似砷中毒癥狀應(yīng)立即停止接觸毒源,用溫水清洗污染皮膚,保留嘔吐物或可疑食物備檢。就醫(yī)后需完善尿砷檢測和肝腎功能檢查,輕癥可使用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)砷治療,重癥需血液凈化?;謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度和心肌酶譜。家長需妥善保管含砷殺蟲劑、滅鼠藥等物品,避免兒童接觸工業(yè)廢水污染區(qū),食用海產(chǎn)品前應(yīng)充分清洗浸泡。
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