晚期胰腺癌的治療方式主要有化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療和中醫(yī)輔助治療。晚期胰腺癌通常已發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療目標(biāo)以延緩病情進(jìn)展、緩解癥狀和提高生活質(zhì)量為主。
化療是晚期胰腺癌的主要治療手段,常用藥物包括吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇和奧沙利鉑注射液。這些藥物可通過(guò)靜脈給藥抑制癌細(xì)胞增殖,但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用?;煼桨感韪鶕?jù)患者體能狀況和腫瘤特征制定,部分患者可采用聯(lián)合化療方案提高療效。
靶向藥物如厄洛替尼片可特異性作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路,適用于特定基因突變患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用,可延長(zhǎng)部分患者的無(wú)進(jìn)展生存期。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胰腺癌患者。通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)評(píng)估適用性。
姑息治療包括止痛治療、膽道支架置入和營(yíng)養(yǎng)支持等措施。阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片可控制癌痛,內(nèi)鏡下支架置入緩解梗阻性黃疸。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)性化飲食方案改善惡病質(zhì),心理疏導(dǎo)幫助患者應(yīng)對(duì)疾病壓力。
中醫(yī)藥如參芪扶正注射液可輔助改善化療后乏力癥狀,但須在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。針灸可能緩解疼痛和惡心,中藥湯劑需注意與西藥的相互作用。中醫(yī)治療不能替代標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤方案。
晚期胰腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。根據(jù)體能進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)處理治療副作用。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。疼痛控制應(yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,臥床患者需定期翻身。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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