肛周膿腫和肛瘺是肛腸外科兩種密切相關但性質不同的疾病，主要區(qū)別在于肛周膿腫是急性感染形成的膿腔，而肛瘺是膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道。
一、病因與病理
肛周膿腫主要由肛腺感染引發(fā)，細菌經(jīng)肛腺導管蔓延至肛管直腸周圍間隙，導致局部組織壞死、液化，最終形成充滿膿液的腔隙。肛瘺則是肛周膿腫發(fā)展的結果，當膿腫自行破潰或經(jīng)手術切開引流后，原發(fā)感染的內(nèi)口多位于肛隱窩與皮膚外口之間形成了一條纖維化的慢性管道，導致感染持續(xù)存在并反復發(fā)作。
二、臨床表現(xiàn)
肛周膿腫表現(xiàn)為肛周持續(xù)性、搏動性的劇烈疼痛，局部可見紅、腫、熱、痛的硬結或腫塊，常伴有發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀。肛瘺的急性發(fā)作期可有類似膿腫的腫痛，但典型表現(xiàn)為肛周皮膚存在一個或多個外口，反復流出少量膿性、血性或黏液性分泌物，導致肛周潮濕、瘙癢，管道暫時閉合時可再次形成膿腫。
三、疾病階段
肛周膿腫屬于疾病的急性感染階段，是炎癥的急性期表現(xiàn)。肛瘺則屬于疾病的慢性后遺癥階段，是急性感染遷延不愈轉為慢性的結果。兩者可視為同一疾病過程的不同階段，即肛腺感染先導致肛周膿腫，膿腫處理不當或未處理徹底則發(fā)展成肛瘺。
四、診斷方法
肛周膿腫的診斷主要依靠肛門指檢和局部超聲檢查，指檢可觸及壓痛明顯的波動性腫塊。肛瘺的診斷更為復雜，除指檢可能觸及條索狀管道外，常需借助肛周磁共振成像、瘺管造影或麻醉下探針檢查，以明確瘺管的走向、內(nèi)口位置及有無分支，這是制定手術方案的關鍵。
五、治療原則
肛周膿腫的治療核心是及時、充分的膿腫切開引流術，排出膿液，控制感染，必要時需使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟膠囊等。肛瘺無法自愈，治療以手術為主，原則是準確找到并處理內(nèi)口，徹底清除瘺管，同時盡可能保護肛門括約肌功能，常用術式包括瘺管切開術、掛線療法、肛瘺切除術等，術后可能需使用康復新液、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物促進愈合。
無論是肛周膿腫還是肛瘺，確診后都應積極治療，避免因拖延導致感染擴散或形成復雜肛瘺。日常生活中，保持肛門清潔干燥，便后溫水清洗；飲食上增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果、全谷物，多喝水，預防便秘和腹瀉；避免久坐久站，適當進行提肛運動，增強局部血液循環(huán)。一旦出現(xiàn)肛周腫痛、流膿等癥狀，應及時到肛腸外科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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肛周膿腫肛瘺區(qū)別
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