腳踝處跟腱疼可能與跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱斷裂、運(yùn)動(dòng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動(dòng)受限、行走困難等癥狀。可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
跟腱炎是跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)期跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)者。主要表現(xiàn)為跟腱部位鈍痛、晨起僵硬、運(yùn)動(dòng)后加重。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
跟腱與皮膚之間的滑囊因摩擦過(guò)度發(fā)生炎癥,多由鞋子不合腳或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)。典型癥狀為腳跟后方壓痛、腫脹,穿鞋時(shí)疼痛明顯。建議更換寬松鞋具,局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重者可進(jìn)行滑囊穿刺抽液治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)力易導(dǎo)致跟腱部分或完全斷裂,伴隨爆裂聲和劇烈疼痛,患側(cè)踮腳功能喪失。需立即固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位,通過(guò)MRI明確損傷程度。部分?jǐn)嗔芽刹捎檬喙潭?-8周,完全斷裂需行跟腱吻合術(shù)。
運(yùn)動(dòng)前熱身不足或運(yùn)動(dòng)量驟增會(huì)造成跟腱微小撕裂,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后漸進(jìn)性疼痛。建議采用RICE原則處理:休息48小時(shí)、冰敷每次15分鐘、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。恢復(fù)期可進(jìn)行離心性提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱韌性。
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周?chē)l(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于高嘌呤飲食人群。疼痛多在夜間發(fā)作,伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌和比目魚(yú)肌,控制體重減輕跟腱負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)72小時(shí)、靜息痛或局部變形時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,避免盲目按摩或熱敷加重?fù)p傷。飲食上可增加三文魚(yú)、奇異果等富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,有助于肌腱修復(fù)。
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