確定是不是痛風(fēng)通常不以檢查尿?yàn)橹饕罁?jù),診斷痛風(fēng)主要依據(jù)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查和影像學(xué)檢查。
診斷痛風(fēng)的核心檢查是血尿酸檢測(cè),通過(guò)抽取靜脈血測(cè)量血液中的尿酸濃度,如果男性超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升,則提示存在高尿酸血癥,這是痛風(fēng)發(fā)生的重要基礎(chǔ)。但單次血尿酸升高并不等同于痛風(fēng),需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。關(guān)節(jié)液檢查是診斷痛風(fēng)的決定性方法,醫(yī)生在無(wú)菌操作下抽取受累關(guān)節(jié)的滑液,在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶,即可確診痛風(fēng)。影像學(xué)檢查如X線、超聲或雙能CT能輔助診斷,X線可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕或鑿孔樣缺損,超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液或尿酸鹽沉積,雙能CT則可特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶。尿尿酸檢測(cè)主要用于評(píng)估尿酸排泄類型,幫助區(qū)分是尿酸生成過(guò)多型還是排泄減少型,對(duì)制定治療方案有參考價(jià)值,但不能直接用于痛風(fēng)診斷。部分患者可能會(huì)進(jìn)行腎功能檢查,因?yàn)殚L(zhǎng)期高尿酸血癥可能影響腎臟,但腎功能異常是痛風(fēng)可能導(dǎo)致的后果而非診斷依據(jù)。
如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、痛,特別是第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛,建議及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、體征和上述檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)注意低嘌呤飲食,多飲水幫助尿酸排泄,避免飲酒尤其是啤酒,控制體重,規(guī)律作息。
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