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腎結(jié)核的病因是什么

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腎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要病因有結(jié)核病史、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。腎結(jié)核可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿、腰痛等癥狀，需通過(guò)抗結(jié)核藥物治療。

1、結(jié)核病史

既往肺結(jié)核或其他部位結(jié)核感染未徹底治愈時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能經(jīng)血液播散至腎臟。這類患者通常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，尿液檢查可見抗酸桿菌。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程一般不少于6個(gè)月。

2、免疫力低下

艾滋病、惡性腫瘤等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，潛伏的結(jié)核桿菌易重新激活。這類患者除泌尿系統(tǒng)癥狀外，常合并全身多器官結(jié)核感染。除抗結(jié)核治療外，需同步進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，但須避免使用潑尼松片等可能加重感染的免疫抑制劑。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流等解剖異常可造成尿液滯留，有利于結(jié)核桿菌定植。此類患者可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，靜脈腎盂造影可見腎盞破壞。在抗結(jié)核治療同時(shí)，可能需要輸尿管支架置入術(shù)等外科干預(yù)。

4、糖尿病控制不佳

長(zhǎng)期高血糖環(huán)境會(huì)削弱白細(xì)胞吞噬功能，增加結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者發(fā)生腎結(jié)核時(shí)往往病情進(jìn)展較快，易形成腎自截。除使用乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥外，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)采用胰島素注射液控制血糖。

5、長(zhǎng)期免疫抑制治療

器官移植術(shù)后服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑的患者，結(jié)核感染概率顯著增高。這類人群建議定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，必要時(shí)預(yù)防性使用異煙肼片。確診后需在維持免疫抑制和抗結(jié)核治療間尋求平衡。

腎結(jié)核患者應(yīng)保證每日飲水2000毫升以上，適量增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血尿加重，但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，每月復(fù)查尿常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)藥物性肝損傷時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝。餐具需單獨(dú)消毒，痰液等分泌物要用含氯消毒劑處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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