面癱確診通常需進(jìn)行體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查及特殊病原體檢測。面癱可能由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫等因素引起,需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
醫(yī)生會(huì)觀察患者面部肌肉運(yùn)動(dòng)情況,包括抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作,評(píng)估面神經(jīng)受損程度。中樞性面癱與周圍性面癱的體征差異是重要鑒別點(diǎn),前者通常保留額紋運(yùn)動(dòng),后者則表現(xiàn)為患側(cè)全面部肌肉癱瘓。
血常規(guī)可排查感染跡象,血糖檢測有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病相關(guān)神經(jīng)病變。針對(duì)萊姆病等特殊感染,需進(jìn)行特異性抗體檢測。部分患者需完善自身免疫抗體篩查以排除免疫性疾病。
頭顱CT能初步排除腦出血、腫瘤等器質(zhì)性病變,而MRI對(duì)腦干病變、聽神經(jīng)瘤等軟組織分辨率更高。顳骨高分辨率CT可顯示面神經(jīng)骨管結(jié)構(gòu),適用于外傷或先天性畸形患者。
肌電圖能定量評(píng)估面神經(jīng)傳導(dǎo)功能,判斷神經(jīng)損傷程度及預(yù)后。瞬目反射測試有助于定位病變部位,區(qū)分核性、核下性損害。發(fā)病后3-7天檢查結(jié)果最具診斷價(jià)值。
疑似病毒感染時(shí)需進(jìn)行單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒PCR檢測。耳部流膿患者應(yīng)取分泌物培養(yǎng)明確細(xì)菌感染類型。流行地區(qū)需開展萊姆病螺旋體血清學(xué)檢測。
確診面癱后應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,用溫毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。堅(jiān)持做面部肌肉按摩與康復(fù)訓(xùn)練,如皺眉、吹氣球等動(dòng)作。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全需使用人工淚液保護(hù)角膜,睡眠時(shí)佩戴眼罩。定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況,三個(gè)月未改善需考慮手術(shù)治療可能。
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