老年人容易患有的腰椎疾病主要有腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、退行性腰椎側(cè)彎和骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。
一、腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥是老年人常見(jiàn)的腰椎疾病，主要由于椎間盤(pán)隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根?；颊叱１憩F(xiàn)為腰部疼痛并向一側(cè)或雙側(cè)下肢放射，可能出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降。治療上可采用臥床休息、物理治療緩解癥狀，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
二、腰椎管狹窄癥
腰椎管狹窄癥因腰椎骨質(zhì)增生、韌帶肥厚導(dǎo)致椎管容積減小，壓迫脊髓或神經(jīng)根引發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹麻木需蹲下休息，騎自行車(chē)時(shí)癥狀減輕。保守治療包括核心肌群鍛煉改善穩(wěn)定性，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重狹窄影響日常生活時(shí)需行椎管擴(kuò)大成形術(shù)擴(kuò)大狹窄節(jié)段。
三、腰椎滑脫癥
腰椎滑脫癥多因關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致椎體向前或向后移位，常見(jiàn)于第四、五腰椎?；颊哂醒库g痛久站久坐加重，部分出現(xiàn)步態(tài)異常。輕度滑脫可通過(guò)腰背肌功能訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用依托考昔片控制炎癥，滑脫程度較重伴有神經(jīng)癥狀需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)脊柱序列。
四、退行性腰椎側(cè)彎
退行性腰椎側(cè)彎是椎間盤(pán)及小關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)退變引發(fā)的脊柱三維畸形，多見(jiàn)于多個(gè)腰椎節(jié)段。臨床可見(jiàn)腰背疼痛、軀干傾斜，嚴(yán)重時(shí)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢功能障礙。非手術(shù)治療包括姿勢(shì)矯正、使用洛索洛芬鈉凝膠外涂止痛，畸形進(jìn)展快伴頑固性疼痛需考慮脊柱矯形手術(shù)重建平衡。
五、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折因骨量低下椎體承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致椎體塌陷。急性期有劇烈背痛翻身困難，慢性期可見(jiàn)駝背畸形。治療需臥床制動(dòng)配合唑來(lái)膦酸注射液抗骨松，疼痛劇烈可行椎體成形術(shù)注入骨水泥穩(wěn)定骨折，同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸促進(jìn)骨愈合。
老年人預(yù)防腰椎疾病需保持正確坐姿避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰，睡眠選擇硬板床減少椎間盤(pán)壓力，日常進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食注意攝入高鈣食物如牛奶、豆制品，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)腰腿痛或行走困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，根據(jù)疾病類(lèi)型選擇個(gè)體化治療方案，康復(fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行物理治療改善功能預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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