膝蓋下方疼痛可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、半月板損傷、滑囊炎或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)或退行性病變引起,表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限。
髕腱炎多因跳躍運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致髕腱微損傷,常見于籃球、排球運(yùn)動(dòng)員。疼痛集中于髕骨下端至脛骨結(jié)節(jié)之間,上下樓梯時(shí)加重。急性期需冰敷并減少運(yùn)動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合超聲波治療。
好發(fā)于8-15歲青少年,因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉引發(fā)無(wú)菌性炎癥。表現(xiàn)為脛骨上端隆起伴壓痛,劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯。建議暫停跑跳活動(dòng),使用護(hù)膝固定,嚴(yán)重時(shí)需短期服用布洛芬混懸液。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂,疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙下方,伴彈響或交鎖癥狀。磁共振可明確損傷程度,輕度損傷可通過(guò)鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù),Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
脂肪墊因撞擊或長(zhǎng)期摩擦發(fā)生充血肥厚,表現(xiàn)為髕腱兩側(cè)鈍痛,完全伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)加重。治療采用沖擊波松解粘連,聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊口服控制炎癥。
中老年患者因軟骨退化出現(xiàn)脛骨平臺(tái)邊緣骨贅,晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬,負(fù)重后疼痛加劇??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,配合硫酸軟骨素片延緩病程進(jìn)展。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并使用肌效貼保護(hù)膝關(guān)節(jié)。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí),須及時(shí)至骨科就診完善X線或磁共振檢查。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。
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