腰背痛可掛骨科、疼痛科、康復(fù)科、風(fēng)濕免疫科或脊柱外科。腰背痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎或泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
骨科是腰背痛的首選科室,尤其適用于外傷、腰椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫等骨骼肌肉問(wèn)題。若疼痛伴隨下肢麻木或活動(dòng)受限,可能與神經(jīng)壓迫有關(guān),需通過(guò)X光、CT或核磁共振明確診斷。常見(jiàn)治療包括物理治療、藥物緩解及手術(shù)干預(yù),如腰椎間盤(pán)切除術(shù)。
疼痛科適合慢性或不明原因的腰背痛患者,尤其當(dāng)疼痛難以定位或常規(guī)治療無(wú)效時(shí)。該科室擅長(zhǎng)神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)介入治療如射頻消融及藥物綜合管理,可針對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛、纖維肌痛等復(fù)雜病癥提供個(gè)體化方案。
康復(fù)科側(cè)重于非手術(shù)干預(yù),適用于肌肉勞損、姿勢(shì)不良或術(shù)后恢復(fù)期的腰背痛。通過(guò)理療超聲波、電刺激、運(yùn)動(dòng)療法核心肌群訓(xùn)練及手法矯正改善功能,適合長(zhǎng)期伏案工作或運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致的慢性疼痛。
若腰背痛伴隨晨僵、關(guān)節(jié)腫脹或夜間加重,可能需排查強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。風(fēng)濕免疫科通過(guò)血液檢測(cè)HLA-B27基因篩查和影像學(xué)評(píng)估,采用生物制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等控制炎癥進(jìn)展。
脊柱外科針對(duì)需手術(shù)治療的嚴(yán)重脊柱病變,如椎管狹窄、脊柱腫瘤或重度椎間盤(pán)突出。當(dāng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí),可能需行椎間融合術(shù)、椎體成形術(shù)等,術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常需避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán),適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降,須及時(shí)復(fù)查排除潛在疾病。
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