喉頭水腫主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、喉部異物感及窒息感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。喉頭水腫可能與過敏反應(yīng)、感染、外傷、理化刺激或遺傳性血管性水腫等因素有關(guān)。
聲帶及周圍黏膜水腫會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲障礙,表現(xiàn)為聲音低沉、沙啞或完全失聲。急性過敏反應(yīng)或感染引起的喉頭水腫常伴隨喉部灼熱感,患者可能同時(shí)出現(xiàn)咳嗽或喉癢癥狀。若因胃酸反流刺激引起,夜間平臥時(shí)癥狀可能加重。
水腫導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,特征為呼吸頻率加快、鎖骨上窩凹陷,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。過敏性或遺傳性血管性水腫可能數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)展為喉梗阻,需立即使用腎上腺素注射液或地塞米松磷酸鈉注射液急救。
會(huì)厭及杓狀軟骨水腫可阻礙食團(tuán)通過,表現(xiàn)為吞咽疼痛或梗阻感。細(xì)菌感染引起的急性會(huì)厭炎可能伴隨高熱,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合布地奈德混懸液霧化治療。長期吞咽障礙可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
患者常描述為喉部堵塞感或團(tuán)塊感,但檢查未見實(shí)際異物。慢性反流性咽喉炎引起的癥狀晨起較重,可通過奧美拉唑腸溶膠囊配合鋁碳酸鎂咀嚼片緩解。甲狀腺疾病壓迫也可能引發(fā)類似表現(xiàn)。
氣道阻塞達(dá)70%以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)窒息恐懼感,患者常不自主抓撓頸部。遺傳性血管性水腫急性發(fā)作需立即輸注C1酯酶抑制劑,獲得性水腫可霧化吸入硫酸特布他林霧化液。此癥狀屬于急癥,延誤處理可能危及生命。
出現(xiàn)喉頭水腫癥狀時(shí)應(yīng)立即停止接觸可疑過敏原,保持坐位前傾姿勢以減輕氣道壓迫。日常需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,控制胃酸反流。過敏體質(zhì)者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,遺傳性血管性水腫患者需定期監(jiān)測C4補(bǔ)體水平。任何原因?qū)е碌暮粑щy均需急診處理,不可自行服用鎮(zhèn)靜藥物。
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