腱鞘炎可通過局部制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式快速緩解癥狀。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響等癥狀。
減少患處活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。使用支具或彈力繃帶固定受累關(guān)節(jié),避免重復(fù)性動(dòng)作加重炎癥。拇指腱鞘炎可選擇拇指外展支具,腕部腱鞘炎可用腕關(guān)節(jié)固定器。制動(dòng)期間可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日2-3次,每次15分鐘。
非甾體抗炎藥能有效控制炎癥反應(yīng),常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物。急性期可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
超聲波治療通過高頻振動(dòng)改善局部微循環(huán),每次治療8-10分鐘。沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),每周1-2次,3-5次為1療程。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每日1次,每次20分鐘。治療期間應(yīng)避免患處過度負(fù)重。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射,每月不超過1次,全年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔干燥,觀察是否有皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
經(jīng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)通過2厘米切口松解腱鞘,術(shù)后2周拆線。微創(chuàng)小針刀治療創(chuàng)傷更小,恢復(fù)期縮短至3-5天。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉防止肌腱粘連。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,工作間隙做手腕伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具減輕手腕負(fù)荷,電腦操作時(shí)保持手腕中立位。可適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù),但需控制高嘌呤飲食以防誘發(fā)痛風(fēng)性腱鞘炎。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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