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過敏性鼻炎的診斷

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過敏性鼻炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、過敏原檢測(cè)及鼻內(nèi)鏡檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括典型鼻部癥狀、過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)陽性、鼻黏膜蒼白水腫等表現(xiàn)。

1、臨床癥狀

過敏性鼻炎患者通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞四大典型癥狀。癥狀具有發(fā)作性特點(diǎn)，接觸過敏原后癥狀加重，脫離過敏原后緩解。部分患者伴隨眼部癥狀如眼癢、流淚，兒童可能出現(xiàn)揉鼻揉眼的特征性動(dòng)作。癥狀持續(xù)時(shí)間可分為間歇性和持續(xù)性兩類，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度又可分為輕度和中重度。

2、過敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是常用的過敏原檢測(cè)方法，將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮，15-20分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)通過抽血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體水平。常見吸入性過敏原包括塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑等。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行解讀，避免假陽性或假陰性干擾。

3、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡下可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲尤為明顯，表面可有清亮分泌物。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)中鼻甲息肉樣變或鼻息肉形成。鼻分泌物涂片檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。需注意與血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、非過敏性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征等疾病進(jìn)行鑒別。

4、鼻激發(fā)試驗(yàn)

對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或過敏原檢測(cè)結(jié)果不確定的患者，可進(jìn)行鼻激發(fā)試驗(yàn)。將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜，觀察是否誘發(fā)典型癥狀及鼻阻力變化。該試驗(yàn)具有較高特異性但存在誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。

5、鑒別診斷

需與感染性鼻炎、藥物性鼻炎、激素性鼻炎、萎縮性鼻炎等進(jìn)行鑒別。感染性鼻炎多有膿性分泌物和全身癥狀；藥物性鼻炎有長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┎∈?；萎縮性鼻炎可見鼻腔寬大、黏膜干燥結(jié)痂。必要時(shí)可進(jìn)行鼻竇CT檢查排除慢性鼻竇炎等器質(zhì)性疾病。

過敏性鼻炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品，使用防螨床罩。花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩，外出歸來及時(shí)清洗鼻腔。飲食上避免已知過敏食物，適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但霧霾天應(yīng)避免戶外運(yùn)動(dòng)。癥狀控制不佳時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，避免發(fā)展為哮喘等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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