懷疑食道癌可通過胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查等方式確診。食道癌可能與長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法,可直接觀察食管黏膜病變情況,發(fā)現(xiàn)早期食道癌的微小病灶。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過內(nèi)鏡取活組織進(jìn)行病理檢查,明確病變性質(zhì)。胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí),檢查過程中可能出現(xiàn)惡心等不適感。
病理活檢是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過胃鏡取得病變組織后,由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)?;顧z可區(qū)分鱗狀細(xì)胞癌和腺癌等病理類型,為后續(xù)治療提供依據(jù)?;顧z后可能出現(xiàn)短暫出血,一般無須特殊處理。
胸部CT或PET-CT可評(píng)估腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移情況,判斷疾病分期。CT能顯示食管壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn),PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的檢出率較高。檢查前需注射造影劑,對(duì)碘過敏者需提前告知醫(yī)生。
CEA、SCC等腫瘤標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo),但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。標(biāo)志物水平升高可能提示腫瘤存在,治療后定期監(jiān)測有助于評(píng)估療效。生理性升高可見于吸煙者,單一指標(biāo)異常不能確診。
通過采集食管脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,適用于篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。該方法創(chuàng)傷小但準(zhǔn)確性低于活檢,陽性結(jié)果需進(jìn)一步胃鏡確認(rèn)。檢查前需禁食,采用氣囊或刷取法收集細(xì)胞標(biāo)本。
日常需戒煙限酒,避免進(jìn)食過熱、腌制、霉變食物,減少亞硝胺等致癌物攝入。出現(xiàn)吞咽梗阻感應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后應(yīng)保持營養(yǎng)均衡,選擇軟爛易吞咽的食物,少食多餐。治療期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉、維生素等營養(yǎng)素,定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行食管功能鍛煉,避免反流性食管炎等并發(fā)癥。
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